HRQOL（健康関連QOL）とは｜QOLとの違いと、SF-36とEQ-5Dの違いを比較表で解説

中医協の資料（費-2「QOL評価の具体的方法等について」2012年）は、健康関連QOLを「疾患や治療が，患者の主観的健康感（メンタルヘルス，活力，痛み，など）や，毎日行っている仕事，家事，社会活動にどのようなインパクトを与えているか，これを定量化したもの」と定義しています（福原俊一「臨床のためのQOL評価と疫学」日本腰痛会誌 2002 からの引用）。同資料の概念図では、QOL全体のなかに、生きがい・人生の満足、宗教・人生観、個人特性、社会・環境特性にかかわる「健康に関連しないQOL」と、疾病・医療介入の影響を受ける「健康関連QOL」が区別されています。

QOL（Quality of Life・生活の質）は本来、生活全般の満足を含む広い概念ですが、医療・健康の文脈では「健康状態が生活の質に与える影響」に絞った健康関連QOL（HRQOL: Health-Related Quality of Life）を測定します。検査値（血圧・血糖）が「体の状態」を測るのに対し、HRQOLは「その状態で本人がどれだけ支障なく・良好に生活できているか」という本人視点の指標です。

ここで重要なのは、HRQOLは必ず標準化された質問票（尺度）で測るということです。自由回答のアンケートや独自の満足度調査は、検証された尺度ではないためHRQOLの測定とは呼べません。また、尺度には、設計の考え方が異なる2系統（プロファイル型のSF-36と、インデックス型のEQ-5D）があります。

SF-36（MOS Short-Form 36-Item Health Survey）は世界で最も広く使われるHRQOL尺度のひとつで、36問の回答から、8つの下位尺度を算出します。①身体機能 ②日常役割機能（身体）③体の痛み ④全体的健康感 ⑤活力 ⑥社会生活機能 ⑦日常役割機能（精神）⑧心の健康。

日本語版には性別・年代別の国民標準値が整備されており（標準値の平均と標準偏差を使って偏差得点に換算できる）、「自社集団の活力スコアは同年代の国民平均よりどれだけ低いか」という読み方ができます。日本語版の版権者はMedical Outcome Trust・QualityMetric Inc.・福原俊一氏で、Qualitest株式会社が提供しています。調査に使用するには使用登録申請が必要です。

長所は、健康の内訳がわかることです。たとえば、「身体機能は高いが、活力と心の健康が低い」といったパターンが把握でき、施策の対象を絞ることができます。短所は、8つの数値が算出されるため、1つの総合値で意思決定しにくいこと、そして36問の回答の負担です。

EQ-5D-5L（EuroQol 5 dimensions 5-level）は、5問（①移動の程度、②身の回りの管理、③ふだんの活動、④痛み/不快感、⑤不安/ふさぎ込み）に5段階で回答する、短い尺度です。回答パターンは日本人の価値づけ研究にもとづくスコアリングで効用値（おおむね0＝死亡相当〜1＝完全な健康）という1つの数値に換算されます。

この効用値の主な用途は、QALY（質調整生存年）の算出です。「効用値0.8で10年生きる＝8QALY」のように、生存期間を質で重みづけすることができ、医薬品や医療技術の費用対効果評価における共通の単位となります。日本でも、中医協の「費用対効果評価の分析ガイドライン」（2026年度版）が、QALYの算出に用いるQOL値の尺度として日本語版のEQ-5D-5Lを第一選択として推奨しています。

長所は、回答の短さと、経済評価への接続です。短所は、5問であるため健康の内訳が粗いこと、軽微な変化を捉えにくいこと（旧3L版では天井効果＝回答が満点付近に偏る課題が知られ、5段階化で改善が図られました）です。

表の数字の出典（確認日 2026-10-28）：SF-36の項目構成・0〜100点・16歳以上は鈴鴨・福原「SF-36日本語版の特徴と活用」（日本腰痛会誌 2002）、v2・3コンポーネント・2017年国民標準値・使用登録はQualitest、EQ-5D-5Lの3,125状態・効用値の範囲・1,026名は池田ら「日本語版EQ-5D-5Lにおけるスコアリング法の開発」（保健医療科学 2015）、QALY算出への分類は中医協 費-2「QOL評価の具体的方法等について」（2012年10月31日）、EQ-5D-5Lの使用許諾は国立保健医療科学院C2H、中医協での第一選択は「中央社会保険医療協議会における費用対効果評価の分析ガイドライン 2026年度版」。

繰り返しになりますが、この2つの尺度のスコアは互いに換算できません。「SF-36で測定したA社」と「EQ-5Dで測定したB社」の数値を並べることは、当サイトがプレゼンティーイズムの尺度の比較で指摘したのと同様の誤りです。

健康経営やウェルビーイング施策の効果測定にHRQOL尺度を用いる場合の実務上のポイントは、4つあります。

• ①目的で選ぶ：施策の対象（どの次元が弱いか）を把握したい場合はSF-36系、施策の投資対効果を試算したい場合はEQ-5D（効用値×人数×期間で、QALY換算の議論が可能）を選びます。ただし、QALYに換算しても、ROIの記事で整理したとおり、因果の証明にはならない点は変わりません。
• ②ライセンスと実施設計を確認する：SF-36日本語版は、使用登録申請が必要です。実施時期・対象・回収率をそろえないと、経年比較が成立しません。
• ③1尺度に決めて経年で見る：年ごとに尺度を変えると過去と比較できなくなります。
• ④単独の指標にしない：HRQOLは、プレゼンティーイズム・ストレスチェック・健診データと並ぶ指標の一つです。主観的な指標（HRQOL）と客観的な指標（健診値）を組み合わせて読むことで、数字を偏って解釈することを防げます。

健康寿命が社会の指標であるのに対し、HRQOL尺度は集団・個人の指標です。どちらも、定義と条件をそろえて初めて意味を持ちます。この点は、当サイトの他の記事と共通する考え方です。